Эффектон губка д/об. КОМПАКТ БЕСЦВЕТНАЯ (1100536)

Эффектон губка д/об. КОМПАКТ  БЕСЦВЕТНАЯ (1100536)Крема, аэрозоли, губки, щетки<br>Страна: Россия;<br><br>Страна: РоссияКрема, аэрозоли, губки, щетки
Страна: Россия;

Страна: Россия

Подробнее >>>











Эффектон губка д/об. КОМПАКТ БЕСЦВЕТНАЯ (1100536)

Встраиваемый светильник Novotech

 Встраиваемый светильник NovotechPattern 370067Артикул - NV_370067,Бренд - Novotech (Венгрия),Серия - Pattern,Гарантия, месяцы - 24,Время изготовления, дней - 1,Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Коридор, Прихожая, Спальня,Глубина, мм - 17,Диаметр, мм - 110,Размер врезного отверстия, мм - 65,Цвет арматуры - серебро,Тип поверхности арматуры - глянцевый, рельефный,Материал арматуры - камень песчаник,Лампы - галогеновая ИЛИсветодиодная [LED],цоколь GX5.3; 12 В; 50 Вт,,Тип колбы лампы - полусферическая с рефлектором,Класс электробезопасности - III,Напряжение питания, В - 220,Лампы в комплекте - отсутствуют,Общее кол-во ламп - 1,Необходимые компоненты - трансформатор 12В,Компоненты, входящие в комплект - нет,Степень пылевлагозащиты, IP - 20,Диапазон рабочих температур - комнатная температура,Масса, кг - 0, 2<br><br>Артикул: NV_370067<br>Бренд: Novotech (Венгрия)<br>Серия: Pattern<br>Гарантия, месяцы: 24<br>Время изготовления, дней: 1<br>Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Коридор, Прихожая, Спальня<br>Глубина, мм: 17<br>Диаметр, мм: 110<br>Размер врезного отверстия, мм: 65<br>Цвет арматуры: серебро<br>Тип поверхности арматуры: глянцевый, рельефный<br>Материал арматуры: камень песчаник<br>Лампы: галогеновая ИЛИ<br>светодиодная [LED],цоколь GX5.3; 12 В; 50 Вт,<br>Тип колбы лампы: полусферическая с рефлектором<br>Класс электробезопасности: III<br>Напряжение питания, В: 220<br>Лампы в комплекте: отсутствуют<br>Общее кол-во ламп: 1<br>Необходимые компоненты: трансформатор 12В<br>Компоненты, входящие в комплект: нет<br>Степень пылевлагозащиты, IP: 20<br>Диапазон рабочих температур: комнатная температура<br>Масса, кг: 0, 2Артикул - NV_370067,Бренд - Novotech (Венгрия),Серия - Pattern,Гарантия, месяцы - 24,Время изготовления, дней - 1,Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Коридор, Прихожая, Спальня,Глубина, мм - 17,Диаметр, мм - 110,Размер врезного отверстия, мм - 65,Цвет арматуры - серебро,Тип поверхности арматуры - глянцевый, рельефный,Материал арматуры - камень песчаник,Лампы - галогеновая ИЛИсветодиодная [LED],цоколь GX5.3; 12 В; 50 Вт,,Тип колбы лампы - полусферическая с рефлектором,Класс электробезопасности - III,Напряжение питания, В - 220,Лампы в комплекте - отсутствуют,Общее кол-во ламп - 1,Необходимые компоненты - трансформатор 12В,Компоненты, входящие в комплект - нет,Степень пылевлагозащиты, IP - 20,Диапазон рабочих температур - комнатная температура,Масса, кг - 0, 2

Артикул: NV_370067
Бренд: Novotech (Венгрия)
Серия: Pattern
Гарантия, месяцы: 24
Время изготовления, дней: 1
Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Коридор, Прихожая, Спальня
Глубина, мм: 17
Диаметр, мм: 110
Размер врезного отверстия, мм: 65
Цвет арматуры: серебро
Тип поверхности арматуры: глянцевый, рельефный
Материал арматуры: камень песчаник
Лампы: галогеновая ИЛИ<br>светодиодная [LED],цоколь GX5.3; 12 В; 50 Вт,
Тип колбы лампы: полусферическая с рефлектором
Класс электробезопасности: III
Напряжение питания, В: 220
Лампы в комплекте: отсутствуют
Общее кол-во ламп: 1
Необходимые компоненты: трансформатор 12В
Компоненты, входящие в комплект: нет
Степень пылевлагозащиты, IP: 20
Диапазон рабочих температур: комнатная температура
Масса, кг: 0, 2

Подробнее >>>

Люстра на штанге Odeon Light

 Люстра на штанге Odeon LightTeresia 2808/8CАртикул - OD_2808_8C,Бренд - Odeon Light (Италия),Серия - Teresia,Гарантия, месяцы - 24,Время изготовления, дней - 1,Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Спальня,Высота, мм - 410,Диаметр, мм - 600,Цвет плафонов и подвесок - неокрашенный,Цвет арматуры - золото,Тип поверхности плафонов и подвесок - прозрачный,Тип поверхности арматуры - глянцевый,Материал плафонов и подвесок - хрусталь,Материал арматуры - металл,Лампы - компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИнакаливания ИЛИсветодиодная [LED],цоколь E27; 220 В; 60 Вт,,Класс электробезопасности - I,Общая мощность, Вт - 480,Лампы в комплекте - отсутствуют,Общее кол-во ламп - 8,Возможность подключения диммера - можно, если установить лампу накаливания,Степень пылевлагозащиты, IP - 20,Диапазон рабочих температур - комнатная температура<br><br>Артикул: OD_2808_8C<br>Бренд: Odeon Light (Италия)<br>Серия: Teresia<br>Гарантия, месяцы: 24<br>Время изготовления, дней: 1<br>Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Спальня<br>Высота, мм: 410<br>Диаметр, мм: 600<br>Цвет плафонов и подвесок: неокрашенный<br>Цвет арматуры: золото<br>Тип поверхности плафонов и подвесок: прозрачный<br>Тип поверхности арматуры: глянцевый<br>Материал плафонов и подвесок: хрусталь<br>Материал арматуры: металл<br>Лампы: компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИ<br>накаливания ИЛИ<br>светодиодная [LED],цоколь E27; 220 В; 60 Вт,<br>Класс электробезопасности: I<br>Общая мощность, Вт: 480<br>Лампы в комплекте: отсутствуют<br>Общее кол-во ламп: 8<br>Возможность подключения диммера: можно, если установить лампу накаливания<br>Степень пылевлагозащиты, IP: 20<br>Диапазон рабочих температур: комнатная температураАртикул - OD_2808_8C,Бренд - Odeon Light (Италия),Серия - Teresia,Гарантия, месяцы - 24,Время изготовления, дней - 1,Рекомендуемые помещения - Гостиная, Кабинет, Спальня,Высота, мм - 410,Диаметр, мм - 600,Цвет плафонов и подвесок - неокрашенный,Цвет арматуры - золото,Тип поверхности плафонов и подвесок - прозрачный,Тип поверхности арматуры - глянцевый,Материал плафонов и подвесок - хрусталь,Материал арматуры - металл,Лампы - компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИнакаливания ИЛИсветодиодная [LED],цоколь E27; 220 В; 60 Вт,,Класс электробезопасности - I,Общая мощность, Вт - 480,Лампы в комплекте - отсутствуют,Общее кол-во ламп - 8,Возможность подключения диммера - можно, если установить лампу накаливания,Степень пылевлагозащиты, IP - 20,Диапазон рабочих температур - комнатная температура

Артикул: OD_2808_8C
Бренд: Odeon Light (Италия)
Серия: Teresia
Гарантия, месяцы: 24
Время изготовления, дней: 1
Рекомендуемые помещения: Гостиная, Кабинет, Спальня
Высота, мм: 410
Диаметр, мм: 600
Цвет плафонов и подвесок: неокрашенный
Цвет арматуры: золото
Тип поверхности плафонов и подвесок: прозрачный
Тип поверхности арматуры: глянцевый
Материал плафонов и подвесок: хрусталь
Материал арматуры: металл
Лампы: компактная люминесцентная [КЛЛ] ИЛИ<br>накаливания ИЛИ<br>светодиодная [LED],цоколь E27; 220 В; 60 Вт,
Класс электробезопасности: I
Общая мощность, Вт: 480
Лампы в комплекте: отсутствуют
Общее кол-во ламп: 8
Возможность подключения диммера: можно, если установить лампу накаливания
Степень пылевлагозащиты, IP: 20
Диапазон рабочих температур: комнатная температура

Подробнее >>>

Держатель для пустышки Happy Baby Pacifier Holder 11007 Yellow

Держатель для пустышки Happy Baby Pacifier Holder 11007 YellowПустышки<br>Держатель для пустышки Держатель для пустышки Happy Baby Pacifier Holder 11007 Yellow<br><br>Материал изделия: ПолипропиленПустышки
Держатель для пустышки Держатель для пустышки Happy Baby Pacifier Holder 11007 Yellow

Материал изделия: Полипропилен

Подробнее >>>









English 8: Reader / Английский язык. 8 класс. Книга для чтения. Учебное пособие

English 8: Reader / Английский язык. 8 класс. Книга для чтения. Учебное пособие12296407Книга для чтения является составной частью учебно-методического комплекта для VIII класса школ с углубленным изучением английского языка. Книга состоит из двух частей. Первая часть содержит рассказы английских и американских писателей и направлена на развитие у учащихся навыков чтения, вторая готовит их к экзамену по английскому языку преимущественно в формате ЕГЭ.Книга для чтения является составной частью учебно-методического комплекта для VIII класса школ с углубленным изучением английского языка. Книга состоит из двух частей. Первая часть содержит рассказы английских и американских писателей и направлена на развитие у учащихся навыков чтения, вторая готовит их к экзамену по английскому языку преимущественно в формате ЕГЭ.

Подробнее >>>






Шторы Сирень

Шторы СиреньШторы<br>ВНИМАНИЕ! Комплектация штор может отличаться от представленной на фотографии. Фактическая комплектация указана в описании изделия.<br><br>Производитель: Сирень<br>Cтрана производства: Россия<br>Фотошторы<br>Материал портьеры: Габардин<br>Состав портьеры: 100% полиэстер<br>Размер портьеры: 145х260 см (2 шт.)<br>Вид крепления: Лента<br>Рекомендуемая ширина карниза (см): 145-420<br><br>Заказывая шторы нужно помнить, что полотно портьеры (2 шт. для 1 окна) и гардины (1 шт на окно) не вешается «в натяжку». Исключение составляют римские и японские шторы. Все остальные модели предусматривают образование складок, а для этого ширина шторы должно быть больше длины карниза (как правило в 1.5-2.5 раза). Чем больше соотношение тем гуще складки, коэффициент 1.5 считается минимально допустимой сборкой, в то время как 2.5 сборка с густыми складками. Размер карниза указанный в описании предполагает, что вы будете использовать 1 гардину на 1 окно. Ели вы собираетесь использовать к примеру 2 гардины на 1 окно, то размер карниза должен быть в 2 раза больше, чем указано.<br><br>Тип: шторы<br>Размерность комплекта: Фотошторы<br>Материал: Габардин<br>Размер наволочки: None<br>Подарочная упаковка: Фотошторы<br>Для детей: Фотошторы<br>Ткань: Габардин<br>Цвет: NoneШторы
ВНИМАНИЕ! Комплектация штор может отличаться от представленной на фотографии. Фактическая комплектация указана в описании изделия.

Производитель: Сирень
Cтрана производства: Россия
Фотошторы
Материал портьеры: Габардин
Состав портьеры: 100% полиэстер
Размер портьеры: 145х260 см (2 шт.)
Вид крепления: Лента
Рекомендуемая ширина карниза (см): 145-420

Заказывая шторы нужно помнить, что полотно портьеры (2 шт. для 1 окна) и гардины (1 шт на окно) не вешается «в натяжку». Исключение составляют римские и японские шторы. Все остальные модели предусматривают образование складок, а для этого ширина шторы должно быть больше длины карниза (как правило в 1.5-2.5 раза). Чем больше соотношение тем гуще складки, коэффициент 1.5 считается минимально допустимой сборкой, в то время как 2.5 сборка с густыми складками. Размер карниза указанный в описании предполагает, что вы будете использовать 1 гардину на 1 окно. Ели вы собираетесь использовать к примеру 2 гардины на 1 окно, то размер карниза должен быть в 2 раза больше, чем указано.

Тип: шторы
Размерность комплекта: Фотошторы
Материал: Габардин
Размер наволочки: None
Подарочная упаковка: Фотошторы
Для детей: Фотошторы
Ткань: Габардин
Цвет: None

Подробнее >>>

Бравадин 7,5мг №28 таблетки

Бравадин 7,5мг №28 таблеткиСтенокардия<br>БРАВАДИН<br> Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне. На изломе - белая шероховатая масса с пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета. <br> <br> Состав.<br> 1 таб. ивабрадина гидробромид - 8.796 мг, что соответствует содержанию ивабрадина 7.5 мг. <br> <br> Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 96.954 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30 мг, повидон - 9 мг, кроскармеллоза натрия - 3 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.75 мг, магния стеарат - 1.5 мг. <br> <br> Состав пленочной оболочки: Опадрай оранжевый 03H32599 4.5 мг, в т. ч. гипромеллоза 71.714%, титана диоксид (Е171) 15.936%, тальк 6.972%, пропиленгликоль 4.98%, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.332%, краситель железа оксид красный (Е 172) 0.066%. <br> <br> Клинико-фармакологическая группа: Антиангинальный препарат. Селективный ингибитор If-каналов синусового узла <br> <br> <br>Показания.<br> <br>Стабильная стенокардия.<br> Терапия стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:<br> — при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;<br> — в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.<br> <br> Хроническая сердечная недостаточность.<br> Для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у пациентов с ХСН, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд/мин. <br> <br> <br>Режим дозирования.<br> Внутрь, два раза в сутки (утром и вечером) во время приема пищи.<br> <br> <br>Стабильная стенокардия.<br> Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).<br> Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки) в зависимости от терапевтического эффекта.<br> <br> Если во время применения препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд/мин, или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата Бравадин необходимо уменьшить до 2,5 мг (по Уг таблетки 5 мг) два раза в сутки. <br> <br> Терапию препаратом Бравадин следует прекратить, если при снижении дозы препарата Бравадин ЧСС остается менее 50 уд/мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии. <br> <br> <br>Хроническая сердечная недостаточность.<br> Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).<br> Через 2 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки), если ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, или уменьшена до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки, если ЧСС стабильно менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД). Если значение ЧСС находится в диапазоне 50-60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Бравадин в дозе 5 мг два раза в сутки.<br> Если во время применения препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией, для пациентов, получающих препарат Бравадин в дозе 5 мг два раза в сутки или 7,5 мг два раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.<br> Если у пациентов, получающих препарат Бравадин в дозе 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки или 5 мг два раза в сутки, ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, доза препарата Бравадин может быть увеличена.<br> Если ЧСС остается менее 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин следует прекратить. <br> <br> <br>Пациенты старше 75 лет.<br> Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена. <br> <br> <br>Нарушение функции почек.<br> Пациентам с нарушением функции почек (КК более 15 мл/мин) коррекции дозы не требуется.<br> Рекомендуемая начальная доза - 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки). Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки).<br> В связи с недостаточностью клинических данных препарат Бравадин следует применять с осторожностью у пациентов с КК менее 15 мл/мин. <br> <br> <br>Нарушение функции печени.<br> Коррекции дозы не требуется у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Бравадин у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7- 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).<br> Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата Бравадин противопоказано. <br> <br> <br>Дети и подростки.<br> Безопасность и эффективность ивабрадина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. <br> <br> <br>Побочное действие.<br> Применение ивабрадина изучалось в клинических исследованиях с участием почти 14000 пациентов. Наиболее часто побочные эффекты носили дозозависимый характер и были связаны с механизмом действия ивабрадина. <br> <br> Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):<br> очень часто ? 1/10<br> часто от ? 1/100 до < 1/10<br> нечасто от ? 1/1000 до < 1/100<br> редко от ? 1/10000 до < 1/1000<br> очень редко от < 1/10000<br> частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.<br> В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности. <br> <br> <br>Нарушения со стороны органа зрения:<br> очень часто: изменение световосприятия (фотопсия)*;<br> часто: нечеткость зрения. <br> <br> Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:<br> нечасто: вертиго. <br> <br> Нарушения со стороны сердца и сосудов:<br> часто: неконтролируемое АД, брадикардия**, AV блокада I степени (удлиненный интервал PQ на электрокардиограмме (ЭКГ)), желудочковая экстрасистолия;<br> нечасто: ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, выраженное снижение АД, возможно, связанное с брадикардией;<br> очень редко: фибрилляция предсердий, AV блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла. <br> <br> <br>Нарушения со стороны нервной системы:<br> часто: головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно, связанное с брадикардией;<br> частота неизвестна: обморок, возможно связанный с брадикардией. <br> <br> <br>Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:<br> нечасто: одышка. <br> <br> <br>Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:<br> нечасто: ангионевротический отек, кожная сыпь; редко: кожный зуд, эритема, крапивница. <br> <br> Нарушения со стороны ЖКТ:<br> нечасто: тошнота, запор, диарея. <br> <br> <br>Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:<br> нечасто: мышечные спазмы. <br> <br> <br>Общие расстройства и нарушения в месте введения:<br> нечасто: астения, повышенная утомляемость, возможно, связанные с брадикардией; редко: недомогание, возможно, связанное с брадикардией. <br> <br> <br>Лабораторные и инструментальные данные:<br> нечасто: гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в плазме крови, удлинение интервала QT на ЭКГ.<br> Изменение световосприятия (фотопсия) отмечалось у 14,5 % пациентов и описывалось как преходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления провоцировались резким изменением интенсивности освещения в зоне зрительного поля. В основном, фотопсия появлялась в первые два месяца терапии с последующим повторением. Выраженность фотопсии, как правило, была слабой или умеренной. Фотопсия <br> <br> <br>Противопоказания:<br> — повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных компонентов препарата;<br> — брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд/мин (до начала лечения));<br> — кардиогенный шок;<br> — острый инфаркт миокарда;<br> — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.);<br> — тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);<br> — синдром слабости синусового узла;<br> — синоатриальная блокада;<br> — нестабильная или острая сердечная недостаточность;<br> — наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;<br> — нестабильная стенокардия;<br> — атриовентрикулярная блокада (AV) III степени;<br> — одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450 ЗА4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;<br> — беременность и период грудного вскармливания;<br> — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата в данной возрастной группе не изучалась);<br> — дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. <br> <br> <br>С осторожностью: умеренно выраженная печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), тяжелая почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение лекарственных средств (ЛС), удлиняющих интервал QT, одновременное применение умеренных ингибиторов и индукторов изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока, бессимптомная дисфункция левого желудочка, AV блокада II степени, недавно перенесенный инсульт, пигментная дегенерация сетчатки (retinitis pigmentosa), артериальная гипотензия, ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), урежающими ЧСС (верапамил или дилтиазем), одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками. <br> <br> <br>Применение при беременности и кормлении грудью.<br> Препарат Бравадин противопоказан для применения при беременности в связи с недостаточным количеством данных по безопасности.<br> Применение препарата Бравадин в период грудного вскармливания противопоказано. Неизвестно проникает ли ивабрадин в грудное молоко.<br> При необходимости применения препарата Бравадин в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. <br> <br> <br>Применение при нарушениях функции печени.<br> Коррекции дозы не требуется у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Бравадин у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7- 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).<br> Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата Бравадин противопоказано. <br> <br> Применение при нарушениях функции почек.<br> Пациентам с нарушением функции почек (КК более 15 мл/мин) коррекции дозы не требуется.<br> Рекомендуемая начальная доза - 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки). Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки).<br> В связи с недостаточностью клинических данных препарат Бравадин следует применять с осторожностью у пациентов с КК менее 15 мл/мин. <br> <br> Применение у детей.<br> Безопасность и эффективность ивабрадина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. <br> <br> <br>Применение у пожилых пациентов.<br> Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена. <br>  <br> <br>Особые указания.<br> <br>Нарушения сердечного ритма.<br> Препарат Бравадин неэффективен при лечении или для профилактики аритмии, его эффективность снижается при возникновении тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия) или другими видами аритмий, связанных с функцией синусового узла.<br> <br> При применении препарата Бравадин рекомендуется проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальная или постоянная форма), включающее исследование ЭКГ при наличии клинических показаний (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма).<br> <br> Риск развития фибрилляции предсердий может повышаться у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин. Фибрилляция предсердий чаще встречалась среди пациентов, одновременно принимающих ивабрадин с амиодароном или антиаритмическими препаратами I класса.<br> Пациенты с ХСН и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под тщательным наблюдением.<br> АV блокада II степени <br> <br> Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с AV блокадой II степени.<br> Применение препарата Бравадин противопоказано пациентам с ЧСС менее 60 уд/мин в состоянии покоя до начала терапии.<br> Если при применении препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд/мин или у пациента отмечаются симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата необходимо уменьшить.<br> Если при снижении дозы препарата Бравадин ЧСС остается менее 50 уд/мин или сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин следует прекратить.<br> <br> Комбинированное применение в составе антиангиналъной терапии<br> Одновременное применение препарата Бравадин с БМКК, урежающими пульс (верапамил, дилтиазем) не рекомендуется. При одновременном применении с нитратами или БМКК, производными дигидропиридина (амлодипин), изменения профиля безопасности проводимой терапии не отмечалось. Не установлено, что одновременное применение с БМКК, производными дигидропиридина, повышает эффективность ивабрадина. <br> <br> Хроническая сердечная недостаточность.<br> Возможность применения препарата Бравадин рассматривается только у пациентов со стабильным течением ХСН. При применении препарата Бравадин у пациентов с ХСН IV функционального класса по классификации NYHA следует соблюдать осторожность в связи с ограниченным количеством данных по применению у этой группы пациентов. <br> <br> Инсульт.<br> Не рекомендуется применение препарата Бравадин сразу после перенесенного инсульта в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности в данный период. <br> <br> Зрительные функции.<br> Препарат Бравадин влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсического воздействия на сетчатку глаза, однако влияние препарата Бравадин на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на данный момент неизвестно.<br> При возникновении каких-либо нарушений зрительного восприятия, не описанных в настоящей инструкции, применение препарата Бравадин следует прекратить. При применении препарата Бравадин у пациентов с пигментной дегенерацией сетчатки следует соблюдать осторожность. <br> <br> Артериальная гипотензия.<br> Препарат Бравадин следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипотензией (недостаточное количество клинических данных).<br> Применение препарата Бравадин противопоказано у пациентов с тяжелой артериальной гипотензией (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.).<br> Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - нарушения сердечного ритма<br> Не доказано увеличение риска развития тяжелой брадикардии на фоне применения препарата Бравадин при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, в связи с отсутствием достаточного количества данных, при возможности отсрочить плановую электрическую кардиоверсию, применение препарата Бравадин следует прекратить за 24 часа до ее проведения.<br> Применение у пациентов с врожденным синдромом удлинённого интервала QT или у пациентов, принимающих ЛС, удлиняющие интервал QT<br> Препарат Бравадин не применяется у пациентов с врожденным синдромом удлинённого интервала QT, а также у пациентов, принимающих ЛС, удлиняющие интервал QT. При необходимости одновременного применения требуется строгий контроль ЭКГ. Урежение ЧСС вследствие применения препарата Бравадин может усугубить удлинение интервала QT и спровоцировать развитие тяжелой формы аритмии, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт». <br> <br> Пациенты с артериальной гипертензией, которым требуется изменение гипотензивной терапии.<br> В клиническом исследовании случаи повышения АД встречались чаще в группе пациентов, принимавших ивабрадин (7,1 %), в сравнении с группой плацебо (6,1 %). Такие случаи встречались особенно часто непосредственно после изменения гипотензивной терапии, носили временный характер и не влияли на эффективность терапии ивабрадином. При изменении гипотензивной терапии у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин, следует контролировать АД через определенные интервалы времени. <br> <br> Умеренная печеночная недостаточность.<br> Следует соблюдать осторожность при применении препарат Бравадин у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью). <br> <br> Тяжелая почечная недостаточность.<br> Следует соблюдать осторожность при применении препарат Бравадин у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин). <br> <br> Специальная информация по вспомогательным веществам.<br> Препарат Бравадин содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции. <br> <br> Влияние на способность управления автотранспортом и другими техническими устройствами.<br> Было проведено исследование с целью оценить возможное влияние ивабрадина на способность управлять автомобилем с участием здоровых добровольцев, по результатам которого способность управлять автомобилем не изменялась. Однако в постмаркетинговом периоде сообщалось о случаях ухудшения способности управлять автотранспортом вследствие симптомов, связанных с нарушением зрения. Препарат Бравадин может вызывать временное изменение световосприятия (преимущественно в виде фотопсии), что должно приниматься во внимание при управлении автотранспортом или другими механизмами при резком изменении интенсивности света, особенно в ночное время. <br> <br> <br>Передозировка.<br> <br>Симптомы.<br> Передозировка препарата Бравадин может приводить к тяжелой и продолжительной брадикардии.<br> Лечение.<br> Лечение тяжелой брадикардии симптоматическое и должно осуществляться в условиях специализированных отделений стационара. В случае сочетания брадикардии с нарушением показателей гемодинамики необходимо применение бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости - установка искусственного водителя ритма. <br> <br> Лекарственное взаимодействие.<br> Фармакодинамическое взаимодействие.<br> Одновременное применение не рекомендуется<br> ЛС, удлиняющие интервал QT:<br> - антиаритмические средства, удлиняющие интервал QT (например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон);<br> - ЛС, удлиняющие интервал QT, не относящиеся к антиаритмическим средствам (например, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин для внутривенного введения). Одновременное применение ивабрадина и ЛС, удлиняющих интервал QT, не рекомендуется, поскольку урежение ЧСС может вызвать дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременного применения требуется тщательный контроль ЭКГ.<br> <br> <br>Одновременное применение, требующее осторожности<br> Некалийсберегающие диуретики (тиазидные и «петлевые»)<br> Гипокалиемия может повысить риск развития аритмии. Поскольку применение ивабрадина может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденным, так и вызванным применением ЛС.<br> <br> Фармакокинетическое взаимодействие.<br> Цитохром Р450 ЗА4 (изофермент CYP3A4)<br> Ивабрадин подвергается метаболизму в печени с участием только изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного цитохрома. Не воздействует на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильных, умеренных и слабых ингибиторов) изофермента CYP3A4. Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 снижают концентрацию ивабрадина в плазме крови. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может вызывать риск развития тяжелой брадикардии (см. раздел «Особые указания»). <br> <br> Одновременное применение ивабрадина с другими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазол) возможно, если ЧСС в покое составляет более 60 уд/мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина 2,5 мг два раза в сутки. Необходим контроль ЧСС. <br> <br> Грейпфрутовый сок.<br> При одновременном применении с грейпфрутовым соком отмечалось повышение концентрации ивабрадина в плазме крови в два раза. Во время применения ивабрадина употребление грейпфрутового сока не рекомендуется. <br> <br> Индукторы изофермента CYP3A4.<br> Индукторы изофермента CYP3A4 (например, рифампицин, барбитураты, фенитоин и ЛС, содержащие Зверобой продырявленный) могут снижать концентрацию в плазме крови и активность ивабрадина и потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина. Одновременное применение ивабрадина в дозе 10 мг два раза в сутки и ЛС, содержащих Зверобой продырявленный, снижает AUC ивабрадина в 2 раза. Одновременное применение ЛС, содержащих Зверобой продырявленный, и ивабрадина не рекомендуется. <br> <br> Одновременное применение с другими ЛС.<br> Отсутствует клинически значимое влияние на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина при одновременном применении с ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил), ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин), БМКК (амлодипин, лацидипин), дигоксином и варфарином.<br> Ивабрадин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина, варфарина и на фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.<br> Одновременное применение ивабрадина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов альдостерона, нитратов короткого и пролонгированного действия, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, фибратов, ингибиторов протонной помпы, гипогликемических средств для приема внутрь, ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантных средств не сопровождалось изменением профиля безопасности проводимой терапии. <br> &nbsp; <br> Условия и сроки хранения.<br> При температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года<br>Стенокардия
БРАВАДИН
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне. На изломе - белая шероховатая масса с пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета.

Состав.
1 таб. ивабрадина гидробромид - 8.796 мг, что соответствует содержанию ивабрадина 7.5 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 96.954 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30 мг, повидон - 9 мг, кроскармеллоза натрия - 3 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.75 мг, магния стеарат - 1.5 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай оранжевый 03H32599 4.5 мг, в т. ч. гипромеллоза 71.714%, титана диоксид (Е171) 15.936%, тальк 6.972%, пропиленгликоль 4.98%, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.332%, краситель железа оксид красный (Е 172) 0.066%.

Клинико-фармакологическая группа: Антиангинальный препарат. Селективный ингибитор If-каналов синусового узла


Показания.

Стабильная стенокардия.
Терапия стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:
— при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
— в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.

Хроническая сердечная недостаточность.
Для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН)) у пациентов с ХСН, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд/мин.


Режим дозирования.
Внутрь, два раза в сутки (утром и вечером) во время приема пищи.


Стабильная стенокардия.
Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).
Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки) в зависимости от терапевтического эффекта.

Если во время применения препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд/мин, или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата Бравадин необходимо уменьшить до 2,5 мг (по Уг таблетки 5 мг) два раза в сутки.

Терапию препаратом Бравадин следует прекратить, если при снижении дозы препарата Бравадин ЧСС остается менее 50 уд/мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии.


Хроническая сердечная недостаточность.
Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки).
Через 2 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки), если ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, или уменьшена до 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки, если ЧСС стабильно менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД). Если значение ЧСС находится в диапазоне 50-60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Бравадин в дозе 5 мг два раза в сутки.
Если во время применения препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией, для пациентов, получающих препарат Бравадин в дозе 5 мг два раза в сутки или 7,5 мг два раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.
Если у пациентов, получающих препарат Бравадин в дозе 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки или 5 мг два раза в сутки, ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, доза препарата Бравадин может быть увеличена.
Если ЧСС остается менее 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин следует прекратить.


Пациенты старше 75 лет.
Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена.


Нарушение функции почек.
Пациентам с нарушением функции почек (КК более 15 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Рекомендуемая начальная доза - 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки). Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки).
В связи с недостаточностью клинических данных препарат Бравадин следует применять с осторожностью у пациентов с КК менее 15 мл/мин.


Нарушение функции печени.
Коррекции дозы не требуется у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Бравадин у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7- 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата Бравадин противопоказано.


Дети и подростки.
Безопасность и эффективность ивабрадина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.


Побочное действие.
Применение ивабрадина изучалось в клинических исследованиях с участием почти 14000 пациентов. Наиболее часто побочные эффекты носили дозозависимый характер и были связаны с механизмом действия ивабрадина.

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
очень часто ? 1/10
часто от ? 1/100 до < 1/10
нечасто от ? 1/1000 до < 1/100
редко от ? 1/10000 до < 1/1000
очень редко от < 1/10000
частота неизвестна не может быть оценена на основе имеющихся данных.
В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.


Нарушения со стороны органа зрения:
очень часто: изменение световосприятия (фотопсия)*;
часто: нечеткость зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:
нечасто: вертиго.

Нарушения со стороны сердца и сосудов:
часто: неконтролируемое АД, брадикардия**, AV блокада I степени (удлиненный интервал PQ на электрокардиограмме (ЭКГ)), желудочковая экстрасистолия;
нечасто: ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, выраженное снижение АД, возможно, связанное с брадикардией;
очень редко: фибрилляция предсердий, AV блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла.


Нарушения со стороны нервной системы:
часто: головная боль (особенно в первый месяц терапии), головокружение, возможно, связанное с брадикардией;
частота неизвестна: обморок, возможно связанный с брадикардией.


Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
нечасто: одышка.


Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
нечасто: ангионевротический отек, кожная сыпь; редко: кожный зуд, эритема, крапивница.

Нарушения со стороны ЖКТ:
нечасто: тошнота, запор, диарея.


Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
нечасто: мышечные спазмы.


Общие расстройства и нарушения в месте введения:
нечасто: астения, повышенная утомляемость, возможно, связанные с брадикардией; редко: недомогание, возможно, связанное с брадикардией.


Лабораторные и инструментальные данные:
нечасто: гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в плазме крови, удлинение интервала QT на ЭКГ.
Изменение световосприятия (фотопсия) отмечалось у 14,5 % пациентов и описывалось как преходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления провоцировались резким изменением интенсивности освещения в зоне зрительного поля. В основном, фотопсия появлялась в первые два месяца терапии с последующим повторением. Выраженность фотопсии, как правило, была слабой или умеренной. Фотопсия


Противопоказания:
— повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных компонентов препарата;
— брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд/мин (до начала лечения));
— кардиогенный шок;
— острый инфаркт миокарда;
— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.);
— тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
— синдром слабости синусового узла;
— синоатриальная блокада;
— нестабильная или острая сердечная недостаточность;
— наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;
— нестабильная стенокардия;
— атриовентрикулярная блокада (AV) III степени;
— одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома Р450 ЗА4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;
— беременность и период грудного вскармливания;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата в данной возрастной группе не изучалась);
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.


С осторожностью: умеренно выраженная печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), тяжелая почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин), врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение лекарственных средств (ЛС), удлиняющих интервал QT, одновременное применение умеренных ингибиторов и индукторов изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока, бессимптомная дисфункция левого желудочка, AV блокада II степени, недавно перенесенный инсульт, пигментная дегенерация сетчатки (retinitis pigmentosa), артериальная гипотензия, ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК), урежающими ЧСС (верапамил или дилтиазем), одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками.


Применение при беременности и кормлении грудью.
Препарат Бравадин противопоказан для применения при беременности в связи с недостаточным количеством данных по безопасности.
Применение препарата Бравадин в период грудного вскармливания противопоказано. Неизвестно проникает ли ивабрадин в грудное молоко.
При необходимости применения препарата Бравадин в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.


Применение при нарушениях функции печени.
Коррекции дозы не требуется у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Бравадин у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7- 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата Бравадин противопоказано.

Применение при нарушениях функции почек.
Пациентам с нарушением функции почек (КК более 15 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Рекомендуемая начальная доза - 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг два раза в сутки). Через 3-4 недели терапии доза может быть увеличена до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг два раза в сутки).
В связи с недостаточностью клинических данных препарат Бравадин следует применять с осторожностью у пациентов с КК менее 15 мл/мин.

Применение у детей.
Безопасность и эффективность ивабрадина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.


Применение у пожилых пациентов.
Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) два раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена.


Особые указания.

Нарушения сердечного ритма.
Препарат Бравадин неэффективен при лечении или для профилактики аритмии, его эффективность снижается при возникновении тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия) или другими видами аритмий, связанных с функцией синусового узла.

При применении препарата Бравадин рекомендуется проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальная или постоянная форма), включающее исследование ЭКГ при наличии клинических показаний (например, ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма).

Риск развития фибрилляции предсердий может повышаться у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин. Фибрилляция предсердий чаще встречалась среди пациентов, одновременно принимающих ивабрадин с амиодароном или антиаритмическими препаратами I класса.
Пациенты с ХСН и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под тщательным наблюдением.
АV блокада II степени

Применение препарата Бравадин не рекомендуется у пациентов с AV блокадой II степени.
Применение препарата Бравадин противопоказано пациентам с ЧСС менее 60 уд/мин в состоянии покоя до начала терапии.
Если при применении препарата Бравадин ЧСС в покое урежается менее 50 уд/мин или у пациента отмечаются симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата необходимо уменьшить.
Если при снижении дозы препарата Бравадин ЧСС остается менее 50 уд/мин или сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин следует прекратить.

Комбинированное применение в составе антиангиналъной терапии
Одновременное применение препарата Бравадин с БМКК, урежающими пульс (верапамил, дилтиазем) не рекомендуется. При одновременном применении с нитратами или БМКК, производными дигидропиридина (амлодипин), изменения профиля безопасности проводимой терапии не отмечалось. Не установлено, что одновременное применение с БМКК, производными дигидропиридина, повышает эффективность ивабрадина.

Хроническая сердечная недостаточность.
Возможность применения препарата Бравадин рассматривается только у пациентов со стабильным течением ХСН. При применении препарата Бравадин у пациентов с ХСН IV функционального класса по классификации NYHA следует соблюдать осторожность в связи с ограниченным количеством данных по применению у этой группы пациентов.

Инсульт.
Не рекомендуется применение препарата Бравадин сразу после перенесенного инсульта в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности в данный период.

Зрительные функции.
Препарат Бравадин влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсического воздействия на сетчатку глаза, однако влияние препарата Бравадин на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на данный момент неизвестно.
При возникновении каких-либо нарушений зрительного восприятия, не описанных в настоящей инструкции, применение препарата Бравадин следует прекратить. При применении препарата Бравадин у пациентов с пигментной дегенерацией сетчатки следует соблюдать осторожность.

Артериальная гипотензия.
Препарат Бравадин следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипотензией (недостаточное количество клинических данных).
Применение препарата Бравадин противопоказано у пациентов с тяжелой артериальной гипотензией (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. и диастолическое АД менее 50 мм рт.ст.).
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - нарушения сердечного ритма
Не доказано увеличение риска развития тяжелой брадикардии на фоне применения препарата Бравадин при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, в связи с отсутствием достаточного количества данных, при возможности отсрочить плановую электрическую кардиоверсию, применение препарата Бравадин следует прекратить за 24 часа до ее проведения.
Применение у пациентов с врожденным синдромом удлинённого интервала QT или у пациентов, принимающих ЛС, удлиняющие интервал QT
Препарат Бравадин не применяется у пациентов с врожденным синдромом удлинённого интервала QT, а также у пациентов, принимающих ЛС, удлиняющие интервал QT. При необходимости одновременного применения требуется строгий контроль ЭКГ. Урежение ЧСС вследствие применения препарата Бравадин может усугубить удлинение интервала QT и спровоцировать развитие тяжелой формы аритмии, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Пациенты с артериальной гипертензией, которым требуется изменение гипотензивной терапии.
В клиническом исследовании случаи повышения АД встречались чаще в группе пациентов, принимавших ивабрадин (7,1 %), в сравнении с группой плацебо (6,1 %). Такие случаи встречались особенно часто непосредственно после изменения гипотензивной терапии, носили временный характер и не влияли на эффективность терапии ивабрадином. При изменении гипотензивной терапии у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин, следует контролировать АД через определенные интервалы времени.

Умеренная печеночная недостаточность.
Следует соблюдать осторожность при применении препарат Бравадин у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

Тяжелая почечная недостаточность.
Следует соблюдать осторожность при применении препарат Бравадин у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 15 мл/мин).

Специальная информация по вспомогательным веществам.
Препарат Бравадин содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность управления автотранспортом и другими техническими устройствами.
Было проведено исследование с целью оценить возможное влияние ивабрадина на способность управлять автомобилем с участием здоровых добровольцев, по результатам которого способность управлять автомобилем не изменялась. Однако в постмаркетинговом периоде сообщалось о случаях ухудшения способности управлять автотранспортом вследствие симптомов, связанных с нарушением зрения. Препарат Бравадин может вызывать временное изменение световосприятия (преимущественно в виде фотопсии), что должно приниматься во внимание при управлении автотранспортом или другими механизмами при резком изменении интенсивности света, особенно в ночное время.


Передозировка.

Симптомы.
Передозировка препарата Бравадин может приводить к тяжелой и продолжительной брадикардии.
Лечение.
Лечение тяжелой брадикардии симптоматическое и должно осуществляться в условиях специализированных отделений стационара. В случае сочетания брадикардии с нарушением показателей гемодинамики необходимо применение бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости - установка искусственного водителя ритма.

Лекарственное взаимодействие.
Фармакодинамическое взаимодействие.
Одновременное применение не рекомендуется
ЛС, удлиняющие интервал QT:
- антиаритмические средства, удлиняющие интервал QT (например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон);
- ЛС, удлиняющие интервал QT, не относящиеся к антиаритмическим средствам (например, пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин для внутривенного введения). Одновременное применение ивабрадина и ЛС, удлиняющих интервал QT, не рекомендуется, поскольку урежение ЧСС может вызвать дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременного применения требуется тщательный контроль ЭКГ.


Одновременное применение, требующее осторожности
Некалийсберегающие диуретики (тиазидные и «петлевые»)
Гипокалиемия может повысить риск развития аритмии. Поскольку применение ивабрадина может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденным, так и вызванным применением ЛС.

Фармакокинетическое взаимодействие.
Цитохром Р450 ЗА4 (изофермент CYP3A4)
Ивабрадин подвергается метаболизму в печени с участием только изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного цитохрома. Не воздействует на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильных, умеренных и слабых ингибиторов) изофермента CYP3A4. Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 снижают концентрацию ивабрадина в плазме крови. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может вызывать риск развития тяжелой брадикардии (см. раздел «Особые указания»).

Одновременное применение ивабрадина с другими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазол) возможно, если ЧСС в покое составляет более 60 уд/мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина 2,5 мг два раза в сутки. Необходим контроль ЧСС.

Грейпфрутовый сок.
При одновременном применении с грейпфрутовым соком отмечалось повышение концентрации ивабрадина в плазме крови в два раза. Во время применения ивабрадина употребление грейпфрутового сока не рекомендуется.

Индукторы изофермента CYP3A4.
Индукторы изофермента CYP3A4 (например, рифампицин, барбитураты, фенитоин и ЛС, содержащие Зверобой продырявленный) могут снижать концентрацию в плазме крови и активность ивабрадина и потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина. Одновременное применение ивабрадина в дозе 10 мг два раза в сутки и ЛС, содержащих Зверобой продырявленный, снижает AUC ивабрадина в 2 раза. Одновременное применение ЛС, содержащих Зверобой продырявленный, и ивабрадина не рекомендуется.

Одновременное применение с другими ЛС.
Отсутствует клинически значимое влияние на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина при одновременном применении с ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил), ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин), БМКК (амлодипин, лацидипин), дигоксином и варфарином.
Ивабрадин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина, варфарина и на фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.
Одновременное применение ивабрадина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов альдостерона, нитратов короткого и пролонгированного действия, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, фибратов, ингибиторов протонной помпы, гипогликемических средств для приема внутрь, ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантных средств не сопровождалось изменением профиля безопасности проводимой терапии.
&nbsp;
Условия и сроки хранения.
При температуре не выше 25°С, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года


Подробнее >>>

Аксессуар Чехол APPLE Silicone для iPad Pro White MK0E2ZM/A | Балетки. 859-10-0 | Настольная фоторамка Magic Home "Кружевная". 41360 | Джинсы Silvian Heach | Джемперы Acoola | Постельное белье "Лебединое озеро" синее (бязь) Семейный | Комбинезон Rare london | Чепчик. 3887 | Свитер с длинными рукавами | Ботинки MURSU | Сумка Gattinoni | Игрушка "Мстители", 2 шт, в ассортименте | Бандана | Жакет Vera Mont | Светильник встраиваемый АКЦЕНТ | Брюки BTC | Ключ воротка Hans 3/8 5-25Nm 3170NM | Шелковый топ прямого кроя с объемным бантом Roberto Cavalli | Креативное мышление в бизнесе | THE NORTH FACE WOMEN BASE CAMP APPROACH SNEAKERS SS15 ROSEWOOD 6,5 | Складное кресло norfin varberg nf alu nf-20214 | Навигатор Dunobil Modern 4.3 | Футболка-поло GIORGIO DI MARE | Платье Платье Школа 01Бордовый 146 1Сорт | Goebel Rosina Wachtmeister Katzenleben Статуэтка 'Кошка в корзинке с цветами', h: 7 см | Сорочка | Платье | Шапка утепленная Reima Auva navy | None | Брюки I Pinco Pallino | Небылицы, путаницы и загадки-обманки. Развиваем воображение и чувство юмора | Игрушка СИМА-ЛЕНД Опасно 554938 | Брюки, 200 DEN Bas Bleu, цвет черный | Трикотажное платье с рукавами три четверти | Держатель для туалетной бумаги Ply черный/никель, Umbra | Тарелочка для украшений. Голубой бисквит, рельеф. Wedgwood, Великобритания, 1980-е гг. | Пальто Ostrich | Ветровка | Коляска 2 в 1 Alis Mateo графит/цветочный микс | Трос | Футболка Футболка С Кор.рукавомсин 158 1Сорт | Подвесная люстра Bohemia Ivele Crystal | Суши-бар Хелло Китти (Hello Kitty Sanrio) | Основы православной культуры. Церковь и культура. Хрестоматия | Комплект Art-Silver: колье, серьги, цвет: серебряный, белый. КБ0822-1114 | Active Cup Дисней с силиконовой соской, 250 мл. | Брюки спортивные для мальчика. SSB-52051 | Under Armour Tank Top Heatgear Armour wei?-grau | Ковш эм.цил. 1,5л Bon app. 1SB168S (992375) | Платье Max Mara | Набор для вышивания крестом Орхидеи Цимбидиум РТО М264 | Аксессуар Sapfire SKK-0002 - Супер чистое стекло | Коврики в салон Novline Skoda Superb Combi Универсал 2009->, текстильные, подложка стандарт, 5 шт, NLT.45.12.11.110kh | Толстовка | Сапоги женские резиновые декорированные узором | Кольцо серебряное "2301695" | Набор обеденных тарелок "Patricia", диаметр 26 см, 6 шт | Bell Флюид матирующий антибактериальный Derma Young Foundation 30 гр | Аксессуар Защитное стекло Microsoft Lumia 640 Solomon | Бордшорты Billabong | Трансмиссионное масло MOTUL Gear FF Competition 75w140, 1 л | | Блузка VILATTE | Юбка. ю0158/ю0156 | Сапоги для девочки Фиксики розовые Crossway | Подвесная люстра Lightstar | Подвесная люстра | Статуэтка Гифтман | Сумка Мегаполис | Ботильоны Brucco | Сапоги CARLO BELLINI | Мягкая игрушка Ушастик круглый 20 см Disney (Дисней) | Жакет Yukostyle | Сумка ALMINI MILANO | Дубровский / Юность поэта (2 DVD) | Туника женская "Алсу" | Пуловер прямого кроя с V-образным вырезом Acne Studios | Чаша | Link P24h (2014) | Штанишки. 5315_котенок | Разводной ключ 250 мм maxsteel stanley 0-90-949 |