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Tipp Der Redaktion - 2019

Warum eines der heißesten Verfahren der plastischen Chirurgie auch das Tödlichste ist

Wenn Sie nur gelegentliche Konsumenten dieser provokanten, live aus dem OR stammenden Videos für plastische Chirurgie in den sozialen Medien sind, haben Sie zweifellos gesehen, wie der brasilianische Hintern in Aktion gerät: der nackte Hintern (obligatorischer Stoffstreifen, der seine IG-Crack), das Spritzen von Spritzen voll pfirsichfarbenem Fett, die stählerne Kanüle fasziniert das Publikum mit jedem Jab. Diese Schnipsel, deren schieres Volumen online ist, lassen die Beute verbessernde Operation zur Routine werden, absolut keine große Sache, und verdeckt die Tatsache, dass dies buchstäblich das gefährlichste kosmetische Verfahren ist, mit einer Sterblichkeitsrate, die etwa 20 Mal höher ist als bei allen anderen.

Brasilianischer Butt-Lift (BBL) ist ein exotisch klingender Kolloquialismus für Glutealfetttransplantation, ein ästhetisches Wahlverfahren, bei dem Fett aus einem Körperteil (durch Fettabsaugung) entfernt und in den Hintern transplantiert wird ein voller, perkiger Effekt. Die Beliebtheit der US-amerikanischen Gesellschaft für Ästhetisch-Plastische Chirurgie (ASAPS) stieg von 2016 auf 2017 um 26 Prozent. Damit ist sie der zweitgrößte Anstieg im Vergleich zum Vorjahr. Laut RealSelf haben US-amerikanische Besucher der Website in den letzten 12 Monaten mehr als 3,8 Millionen Mal nach dem brasilianischen Kolbenlift gesucht. Kurz gesagt: "Der Hintern ist die neue Brust", sagt der plastische Chirurg von Boston, Daniel Del Vecchio, MD.

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Die jüngsten Todesfälle fordern die weltweite Warnung

Mit der wachsenden Nachfrage nach BBL steigt auch die Zahl der Todesopfer. Anfang dieses Monats, im Gefolge der jüngsten Opfer in Miami und Los Angeles, versammelte sich die Multi-Society Task Force für die Sicherheit von Gluteal Fat Grafting, bestehend aus Ärzten aus fünf globalen Gesellschaften für plastische Chirurgie, ausdrücklich, um BBL-Komplikationen zu untersuchen und die Erforschung von Sicherheitsrichtlinien zu fördern. verschickte eine weltweit einzigartige Warnung an plastische Chirurgen. "Diese Organisationen geben keinen Alarm aus, es sei denn, es besteht ein erhebliches Sicherheitsbedenken", sagt der plastische Chirurg La Jolla in Kalifornien, Robert Singer, MD. Die Menschen müssten verstehen, fügt er hinzu: "Selbst in den besten Händen treten Komplikationen mit einer höheren Rate [bei der BBL] auf als bei jeder anderen Schönheitsoperation."

Interessanterweise "wurde dieses Verfahren zwar seit Jahrzehnten durchgeführt, aber bis vor kurzem nicht als riskant eingestuft", sagt der plastische Chirurg Pittsburgh, J. Peter Rubin, ein Co-Vorsitzender der Task Force. Der Weckruf für einige Chirurgen kam 2015 in Form einer Studie mit dem Titel „Todesfälle durch gluteale Lipoinjektion: Was tun wir falsch?“, In der 19 Todesfälle in Zusammenhang mit BBL in Kolumbien und Mexiko über einen Zeitraum von 15 Jahren analysiert wurden . "Ich habe mir die Zeitung angesehen und gesagt: Jesus, das ist ernst", erinnert sich Dr. Del Vecchio, der jede Woche mehr als ein Dutzend BBL aufführt. Graver lernte immer noch, dass einige der beteiligten Ärzte tatsächlich gut ausgebildet und respektiert waren. "Unser erster Impuls [bei BBL-Todesfällen] ist zu sagen: Diese Jungs sind Quacksalber, sie sind nicht Board-zertifiziert, sie arbeiten in Einkaufszentren, sie sind keine echten plastischen Chirurgen, aber das stimmt nicht immer." " er addiert.

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Es folgte eine ausführliche Umfrage, die von der Arbeitsgruppe der Stiftung für Ästhetische Chirurgie für Erziehung und Forschung (ASERF) durchgeführt wurde. Diese berechnete die BBL-Sterblichkeitsrate je nach Datenquelle zwischen 2.350 Fällen und 6.241 Fällen. (Einer von 3.000 ist die am häufigsten akzeptierte Zahl "basierend auf bekannten Zahlen zu Todesfällen und Gesamtschätzungen des Fallvolumens", sagt Dr. Rubin.) Im Bericht von 2017 wurden in den USA in den vergangenen fünf Jahren mindestens 25 Todesopfer festgestellt.

Fataler Fehler: Wie eine BBL tödlich werden kann

Todesursache auf breiter Front: Fettemboli-Kügelchen aus Fett, die unbeabsichtigt in die V. glutealis gelangen und schnell zum Herzen und in die Lunge gelangen, so dass die Patienten entweder im Operationssaal oder während der Operation festgenommen werden und sterben Sanierungsraum kurz danach “, sagt der plastische Chirurg Santa Monica, Kalifornien, Steven Teitelbaum, MD, der beim Schreiben der dringenden Beratung mitgeholfen hat. Diese Emboli sind "einzigartig im Gesäßbereich", stellt Dr. Singer fest, "da Fett-Injektionen in Brust, Gesicht und Oberschenkeln nicht dasselbe Phänomen hervorrufen." Die besondere Anatomie der Glutealvenen macht sie besonders "fies" Dr. Del Vecchio: „Sie sind sehr groß und sehr dünn und nur einen Ast von der Vena cava entfernt. Dies ist die Hauptader des Körpers, die vom Becken zum Herzen verläuft. Wenn ein Chirurg eine dieser Glutealvenen nickt, wirkt er wie ein Siphon und saugt Fett um sich herum an und flüchtet es schließlich bis zum Herzen. Da sich diese Venen jedoch voraussichtlich unterhalb des Gesäßmuskels befinden, „kann das Risiko leicht gemanagt werden: Wenn Sie kein Fett in den Muskel geben, können Sie niemanden töten“, sagt Dr. Del Vecchio stimmlicher Befürworter der Injektion von Fett nur in das Unterhautgewebe oder in die Fettschicht direkt unter der Haut und hoch oben auf dem Muskel.

Im Anschluss an die Task Force-Studie veröffentlichten mehrere plastische Chirurgen Papiere, in denen sie die komplexe Anatomie des Gesäßes, die Feinheiten der BBL sowie die genauen Techniken und Werkzeuge untersuchten, die für ein sicheres, vorhersagbares Ergebnis erforderlich sind (nämlich große, unflexible Kanülen) für maximale Kontrolle und ein GPS-ähnliches Erkennen der Position der Kanülenspitze während der Operation). Aber „es gab immer noch eine gewisse Ungenauigkeit [bezüglich der richtigen Fettverlegung], denn es gibt in der Tat ausgezeichnete Chirurgen, die es vorziehen, in den Muskel zu gehen, und sagen, dass sie dies sicher tun können. Daher war die Task Force zunächst unwillig, sie zu verurteilen. Sagt Dr. Teitelbaum. Der Sicherheitsratgeber dieses Monats zielte jedoch darauf ab, jegliche anhaltende Zweideutigkeit zu beseitigen und eindeutig zu sagen: „Fett sollte niemals in den Muskel gelegt werden. Fett sollte nur in das Unterhautgewebe eingebracht werden. “Und unterstrich seine Anweisung mit:„ Bei jedem Patienten, der gestorben ist, wurde bei der Autopsie Fett im Glutealmuskel gesehen. In keinem Fall wurde Fett nur in der subkutanen Ebene gefunden. ”

Fettablagerung: Ein entscheidender Punkt unter Chirurgen

Schneiden und Trocknen. Dennoch glauben viele Board-zertifizierte plastische Chirurgen, dass sie ein besseres (größeres, runderes) Ergebnis erzielen können, indem sie Fett in oder unter den Muskel injizieren und nicht nur in das oberflächliche Gewebe. "Ich denke, die meisten Chirurgen, die dieses Verfahren in den letzten zehn Jahren sicher und erfolgreich durchgeführt haben, spritzen Fett in mehrere Ebenen ein, einschließlich der subkutanen und der Muskeln", sagt der plastische Chirurg aus Miami, Sean Simon, der Tausende von BBLs in den USA durchgeführt hat dauert 10 Jahre und nennt es "eines der sichersten Verfahren mit den geringsten Problemen, wenn es richtig gemacht wird."

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Dr. Del Vecchio dagegen behauptet, "es gibt absolut keinen Vorteil", Fett in den Muskel zu legen, da es "eigentlich nicht dort bleibt" - ein Punkt, den er in einer Studie bis zur Veröffentlichung in der Zeitschrift belegt Plastische und Rekonstruktive Chirurgie. "Wenn Sie Fett direkt unter die [äußerste] Membran des Muskels spritzen", erklärt er, "drückt es buchstäblich durch die Fasern und zieht sich unter dem Muskel in den Bereich, in dem diese Gefäße leben."

Die Quintessenz? Wie bei den meisten kosmetischen Kontroversen ist mehr Forschung erforderlich. Derzeit laufen Sicherheitserhebungsstudien: „Die Arbeitsgruppe bringt führende Experten für Glutealfetttransplantation zusammen, um jeden Aspekt des Verfahrens in einem Anatomielabor mit bildgebenden Geräten zu untersuchen, die in Operationssälen, in denen diese Operationen normalerweise stattfinden, nicht ohne weiteres verfügbar sind. Sagt Dr. Rubin. Die Task Force erwartet in diesem Herbst aktualisierte Praxisempfehlungen. "Aufgrund der aktuellen Daten wird unter den plastischen Chirurgen diskutiert, ob BBLs zu diesem Zeitpunkt überhaupt durchgeführt werden sollten", fügt Dr. Singer hinzu.

Vor allem und vor allen Dingen vertrauen nur Board-zertifizierte plastische Chirurgen, diese Prozedur in anerkannten und zugelassenen Einrichtungen oder Krankenhäusern durchzuführen. Durch die Suche nach Chirurgen auf Websites von Task Force-Mitgliedern (ASPS oder ASAPS) können Sie sicherstellen, dass Ihr Dokument den neuesten Sicherheitsrichtlinien entspricht. Auch Sie sollten sich über das Thema auf dem Laufenden halten, und wenn Sie sich mit Ärzten beraten, zögern Sie nicht, ihre Vorgehensweise zu hinterfragen. Es ist immerhin dein Arsch auf der Linie.